martes, 9 de diciembre de 2008

DR. ADOLFO UBIDIA BARRANTES (Jefatura de Guardia)

¿Cuáles son las emergencias más frecuentes que atiende el Hospital de Emergencias Pediátricas?

Nuestro hospital tiene como misión atender a los pacientes en condición de emergencia y urgencia. Del total de pacientes que atendemos en el hospital aproximadamente el 33% corresponde al servicio de emergencia. Ahora, dentro de estas atenciones:
En primer lugar tenemos los problemas de insuficiencia respiratoria y sus diversas causas. Se dan por causas de cuadros de infección aguda, por crisis asmáticas o por neumonía.
En segundo lugar los problemas derivados de los síntomas generales como fiebre y dolores como al oído, abdominal, entre otros.
En tercer lugar tenemos las contusiones de cabeza y traumatismos encéfalo craneanos. Vendría hacer el primer motivo de atención de emergencia en la parte quirúrgica, llegando a la sala de emergencia.
En cuarto lugar los síntomas convulsivos de diferentes causas.
En quinto lugar la deshidratación con diarrea .

¿Cuál de ellas se le debe dar mayor prioridad?


El sistema de prioridad se da cuando tenemos una situación de demanda masiva, en busca de atención. Entonces se requiere priorizar a los pacientes que requieren atención inmediata y aquellos pacientes que pueden esperar. Por ello se creó el triaje, actividad que consiste en seleccionar a quienes se atienden en emergencia y a quienes no corresponden la atención de emergencia. Se prioriza.

Existe una serie de escalas para establecer prioridades en la gravedad del cuadro del paciente. Nosotros tenemos una escala basada en múltiples informaciones que hemos recopilado y (además de la experiencia propia del hospital) tenemos una escala que es de cuatro prioridades la cual son:
Prioridad uno: Rojo. Es aquel paciente que requiere atención inmediata porque corre riesgo de muerte. Se trata de salvarle la vida.
Prioridad dos: Urgencias mayores. Aquellas personas que tienen un problema de salud que de no ser atendido de manera pronta se convertirá en una emergencia. Hemos establecido esa forma que en un lapso de menos de 10 minutos se puede convertir en una prioridad uno. Estos dos son los pacientes para los que esta dispuesta la emergencia.

Adicionalmente, nuestro hospital atiende a los pacientes de Prioridad tres, denominados de urgencias menores. Son aquellos pacientes que no tienen un problema que pueda llevar potencialmente a la perdida de la vida, pero por las características de dolor y de imposibilidad de movimiento requiere una atención pronta. Esto lo hemos determinado en un lapso no mayor de 30 minutos.

¿Alrededor de cuántas personas atienden al día?

Entre prioridad uno y dos, las cuales son nuestras emergencias, tenemos alrededor de 13% de pacientes. Eso implica que son aproximadamente de 20 a 25 pacientes que se atienden por día. A diferencia del año pasado la cifra se mantiene estable. Hemos logrado un incremento de la prioridad tres al direccionar el hospital hacia el cumplimiento de su misión institucional, dedicando toda la infraestructura que tenemos y todo el personal a atender prioridades uno, dos y tres. La prioridad cuatro se atiende en función de la capacidad que nos queda.


La prioridad cuatro consiste en aquellos pacientes que no tienen ninguna situación de emergencia ni urgencia, no tienen ningún riesgo. Dentro de esta prioridad están los niños que padecen de resfrio, tienen tos por dos días de evolución, las niños que tienen algún dolor e inclusive problemas en la piel, diarreas eventuales en las que no hay deshidratación y las madres que traen a sus niños para un control de peso (que no es parte de la misión del hospital pero que en función de nuestra capacidad disponible una vez atendido a los pacientes que nos compete podemos darles atención)

¿Qué recomendación daría a los padres para que diferencien una emergencia de una situación de riesgo?

Es difícil por el problema emocional serio que consiste para un padre o una madre. El hecho de que su hijo le salga moco de la nariz, para ellos pueda constituir una emergencia. Como servidores de salud sabemos que no lo es, pero viene una situación que genera conflictos en emergencias. Si podemos los atendemos, pero si estamos ocupados en la atención de nuestros pacientes de prioridad uno, dos y tres entonces recomendamos llevarlos a un centro de salud.

Muchas veces el personal asistencial es víctima de maltratos por los padres de estos menores, porque ellos vienen con la idea de lograr la atención de sus hijos a como de lugar y cuando no ocurre porque el personal está ocupado salvandole la vida a otros pacientes, vienen las críticas y quejas.

¿El Hospital atiende también quemaduras e intoxicaciones?

Entre los 10 primeros casos que atiende el hospital están las intoxicaciones y los cuadros de quemadura (el problema de trauma en la niñez) Por ello, uno de los objetivos estratégicos del año es enseñarles a los padres de familia estrategías de prevención del trauma en quemaduras, pues estos casos son por falta de cultura de prevención.

¿Qué recomendación daría a estas personas para poder actuar frente a un caso de emergencia?

Si se tiene sospecha de una intoxicación, lo más recomendable es inmediatamente acudir al centro de salud más cercano. Igual si una persona se quema, dependiendo de quién haya sufrido la quemadura y cuál sea la extensión de la quemadura, también deben acudir a la atención médica, porque aunque uno le puede dar primeros auxilios, nunca será suficiente.

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